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如何采集鼻咽拭子和口咽拭子?

如何采集鼻咽拭子和口咽拭子?

姚开虎教授亲自示范鼻咽拭子采集时拭子的进入方向和深度
今日从媒体上看到采样医生感染新冠病毒的消息。采样是医护人员暴露的重要环节之一,一定要做好保护。
采集口咽拭子的时候因为要准确查看咽部位置,采样者通常都要站立患者正对面,暴露风险很大。对于呼吸道感染,鼻咽拭子是更好的标本选择,《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》推荐的也是鼻咽拭子。我实验室一直进行鼻咽拭子采样、百日咳杆菌分离培养。采样操作方法有一些细节需要注意,希望有助于减少防护服的污染,避免前线采样人员感染,并增加合格采样。
采集鼻咽拭子的时候
采样者完全没有必要站立在患者正对面。不论患者坐位,还是卧位,右利手者可站在患者右侧,左利手者可站立其左侧进行采样操作。侧位站立的优点是如果患者有咳嗽、打喷嚏等,可及时避开。鼻咽拭子通过鼻孔后,以垂直于头部冠状面或面部深入,从下鼻道深入抵达鼻咽后壁,有触墙感即可。鼻咽拭子进入鼻腔深度约为鼻尖到耳垂的距离(见图)。《美国微生物学会临床微生物标本送检指南》要求,鼻咽拭子在鼻咽黏膜上要捻转,并保留10-15秒,然后取出。儿童配合度较差,实际操作中,我们一般充分捻转2-3次后,三五秒就取出拭子。
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